自2022年新年以来，由Omicron引发的新一轮新冠疫情迅速在本城传播，大量人群感染，我们诊所目前已经远程看诊了数十例感染新冠的患者，总体疗效都比较满意。现总结本次疫情的特点和治疗验案如下。
从中医的观点来看，本轮疫情的病性已经发生明显变化，由寒转热，属于湿火疫疠，出现的常见症状如下：病人初起多有咽痛，或发热、乏力，或咽痒，或鼻塞流涕，或头痛、身痛，或有腹泻，中后期则常出现咳嗽，多咯黄粘痰或白粘痰。一般不引起肺炎，不出现胸闷，血氧检测多数正常。此病邪还有一个显著特点，擅长攻击人体的薄弱处，对人体的免疫机制普遍都有抑制作用，经常随着病人的体质不同，而发生不同的变化。内火重的病人，则咽喉肿痛剧烈，甚至不能吞咽。痰湿重的病人，则咳嗽、咯吐很多粘痰。体质偏弱偏寒的，初起则不咽痛，仅咽痒、咽中不适，发热亦多低热，可持续数日。若曾有湿疹、鼻炎、过敏等旧疾，则旧疾多复发。老年人、体质弱和有代谢障碍的病人，则病情比较缠绵，治疗周期偏长。经过临床治疗及观察，中药治疗正确并及时的话，病程可以明显缩短，后遗症也可以避免出现。
现举例如下。
病案一：新冠典型热化证
某，女，31岁。（胡小菁医生诊治）
初诊：2021年12月30日。
12月25日晚曾在朋友家聚会，27日下午开始咽痛，28日始低热，昨晚服泰诺后热退。现症见：咽痛，咽中黄粘痰难咯出。略鼻塞、无涕。纳少，食欲欠佳，味觉、嗅觉正常。鼻下色红。舌质略红，苔白腻。（女儿10个月，28日亦开始发热，食少，老公亦有咽痛、发热，31日得知一起聚会的朋友确诊新冠阳性）。（网诊）
辨证：湿火疫毒，侵犯上焦，处方：金银花 连翘芦根 杏仁 薏苡仁 冬瓜子 桃仁 地龙 麻黄 薄荷 浙贝母 射干（生药材），8剂。每日2剂，全家一起服用。
复诊：2022年1月3日。服药2天后咽痛显减，黄粘痰减轻，现症见：略咽痛，咽痒，时咳，咽中有白粘痰，较易咯出。平卧时鼻塞，有少许清涕。舌苔白腻。前方略调，去射干、地龙，加西洋参粉1克冲服。4剂。每日1-2剂。
药后咽痛除，涕止，咳除，咽中仅余少许白痰，嘱炖冬瓜排骨汤，频服，清理余邪。
总结：这是我们近期接诊的第一例新型新冠病人，是典型的热性湿疫，方药对症，治疗比较及时，在一周内彻底痊愈。
病案二：新冠火毒聚结型
某，女，28岁。（谭晓阳医生诊治）
初诊：2022年1月12日。
1月9日开始咽痛，下午头痛，夜间皮肤痛，并发热，目热。10日热减，昨日热退，声哑，腹泻三次。新冠快筛盒检测弱阳性。服用莲花清瘟胶囊三天，咽痛未缓解，反而逐日加重。现症见：咽痛剧烈，连及耳道，吞咽痛，进食困难，咽中不停分泌粘痰，影响睡眠。声哑。口水多。头部两太阳穴及风池痛。腹泻止。有汗出。疲乏。咽峡有红血丝。舌质红，苔淡黄腻。（网诊）辨证：火毒挟浊邪闭结上焦。治则：解毒利咽，化痰散结。处方：射干 薄荷 僵蚕 蝉蜕 升麻 金银花 芦根 浙贝 桔梗 冬瓜子（免煎颗粒剂）4剂。每日2剂。开水100毫升冲服。
服药3剂后，咽痛减轻，能进食稀粥。13日白天偶尔咳嗽。头痛除。
复诊：1月14日。昨晚咳嗽较频，但能入睡。咽中有黄白粘痰，味咸，少量能咯出，稍带血丝。声哑减轻。口渴，咽干，多饮。汗出止。精力正常。舌边尖偏红，苔白腻。拟：化痰散结。处方：牛蒡子 桔梗 射干 瓜蒌皮 浙贝母 甘草 鱼腥草 僵蚕 薄荷 玄参（免煎颗粒剂）4剂。每日2剂。
服药后，咽痛渐轻，饮食逐渐恢复。咳嗽频率减少。
三诊：1月17日。仍有咳嗽，晨起痰中有血丝。咽干，尤夜间明显。舌边偏红，苔薄白腻。拟：清肺化痰。处方：桃仁 薏苡仁 冬瓜子 芦根 炙麻黄 鱼腥草 浙贝母 苦杏仁 甘草（免煎颗粒剂）5剂。每日2剂。药后，痊愈。
附录：男朋友在照顾她的期间亦感染，15日晨起咽痛，吞咽不利，咽峡红，耳部分泌物多。舌前有红点，苔淡黄白腻。拟：利咽解毒。处方：僵蚕 玄参 升麻 蝉蜕 射干 金银花 芦根 生甘草 薄荷 桔梗（免煎颗粒剂）4剂。每日2剂。
15日咽痛较剧，16日低热37.5度，17日热退。16日咽痛稍减，有吞咽痛，晚上咽痒、咳嗽，有白痰。盗汗。17日鼻塞、有鼻涕。精神尚可。活动多则稍乏。口干明显。舌质淡红，苔淡黄白腻偏厚。拟：清瘟败毒，利三焦。处方：滑石 薄荷(后下) 丹皮 蝉蜕 僵蚕 鱼腥草 瓜蒌皮 浙贝母 射干 白茅根 生麻黄 生石膏 地龙（生药材）4 剂。每日一剂，分两次喝。
服药2剂后，咳嗽明显减轻，咽痛亦减。但出现鼻痒、喷嚏。（平时有鼻炎病史）。20日检查新冠弱阳性。
21日复诊时，咽痛除，嚏少，不咳。鼻塞明显，有黄涕。晨起觉胸间痒，偶咳痰。乏力缓解。无盗汗。口干。舌苔仍白腻。拟：化痰去浊宣肺。处方：麻黄 荆芥 地龙 瓜蒌皮 芦根 苦杏仁 薏苡仁 炙甘草 茯苓 藿香 西洋参（生药材）4 剂 每日一剂，分两次喝。服药2剂后鼻塞除。
总结：这两个病人素体均偏热，症状表现为明显热象，本次疫邪易瘀易结，很快由气入营，病位主要在上焦的焦膜，所以治疗要注重宣透，气营同治，化浊散结。
病案三：新冠体虚湿浊困阻型
某，女，44岁。（胡小菁医生诊治）
初诊：2022年1月12日。
数日前老公先感染，前几天小孩亦生病发热（服中药2剂一天后热退），日夜照顾小孩很辛苦。平素身体较弱，又适逢经期。昨晚觉咽中有热感，今天开始发热38.6度，咽痒，有粘痰，略咳。无咽痛。疲乏。舌质淡润，苔中后淡黄白腻。（网诊）
辨证：疫邪侵犯上焦。处方：炙麻黄 桔梗 芦根 薏苡仁 冬瓜子 金银花 蝉蜕 僵蚕 升麻 薄荷 淡竹叶 射干 浙贝母 西洋参 （免煎颗粒剂）4剂。每日2剂。饭后半小时温服。
服药后热退，14日复诊：体温37.5度。因照顾小孩，睡眠不足，觉疲乏。咽痒减，咳嗽，有黄痰。食欲欠佳。大便正常。苔薄白腻。拟宣肺化浊透邪。处方：炙麻黄 苦杏仁 芦根 薏苡仁 桃仁 冬瓜子 浙贝母 射干 升麻 瓜蒌皮 鱼腥草 西洋参 （免煎颗粒剂）5剂。每日2剂。
服药后，疲乏感减。16日曾大便2次，质稀，肛门有灼热感。17日复诊：体温37.3度。咽中微痒，微灼热感，有粘痰，略难咯出。食欲一般。舌质淡有齿印，苔白淡黄腻偏厚。拟加强营分透邪，处方：炙麻黄 苦杏仁 桃仁 冬瓜子 薏苡仁 芦根 浙贝母 茯苓 丹皮 太子参 升麻 地龙 西洋参 （免煎颗粒剂）5剂。每日2剂。
20日反馈：服药后，咽中痰除，咳嗽止。嘱注意休息，近几日饮食仍宜清淡。
总结：这位患者身体素弱，脾虚，所以症状表现没有热象，未出现咽痛，仅表现为咽痒，咽中有粘痰。因体质偏弱，又逢经期，病情稍缠绵，治疗需注意扶助正气，兼入营透邪。
病案四：新冠后期痰浊闭肺型
某，女，48岁。（胡小菁医生诊治）
初诊：2022年1月19日晚上8点。
老公1月7日发病，传染至全家。此病人于1月9日出现低热2天，咽喉肿痛，头昏，身痛，乏力，纳差等症（12日确诊阳性），数天后外症除，咽痛止，但咳嗽剧烈。现生病已十一天，仍有咳嗽，说话则咳，咽痒，鼻咽部粘痰难咯出。略鼻塞，鼻鸣音，少许白粘涕。胸上部略痛。口干，不喜饮。纳可。大便正常。舌尖红，舌前部苔淡黄腻。（网诊）
拟：宣肺化浊，化痰散结。处方：炙麻黄 苦杏仁 芦根 薏苡仁 冬瓜子 桃仁 浙贝母 射干 瓜蒌皮 地龙 法半夏 （免煎颗粒剂） 5剂 明日服用2剂，之后每日1剂。
23日反馈：服药后，咽痒、胸痛除，咳嗽显减，白天偶咳，晚上平卧时略咳。鼻咽部有粘痰少许，略有鼻音，少许黄粘涕。口稍干。舌尖略红，苔薄白，后半略白腻。舌前有浅裂纹。（网诊）续清余邪。处方：麻黄 苦杏仁 薏苡仁 法半夏 芦根 藿香 浙贝母 瓜蒌皮 太子参 炙甘草 地龙 （免煎颗粒剂） 3 剂，每日1剂。
总结：此病人前期未用中药治疗，疫邪粘附于鼻咽粘膜部位，自体较难清理，病程拖长。用中药透邪化浊散结而愈。
病案五：新冠重症
某，男，79岁。（谭晓阳医生诊治）
初诊：2022年1月21日
一周前起病，低热37.7度 ，乏力，咽喉不适。身痛，无汗。恶逆（今日减轻），咳嗽频，有黄痰，带血丝。今测血氧：91-92，乏力明显，低热未退。无胸闷心悸。平素体略瘦。高血压（5年）痛风（十多年）病史，服西药。平素纳差。（电话问诊）拟：扶正宣肺化痰。处方：麻黄 苦杏仁 生石膏 地龙 芦根 桃仁 丹皮 鱼腥草 射干 瓜蒌皮 炙甘草 西洋参 （生药材）4 剂，每日1-2剂，每剂分2次喝。
复诊：1月24日。服药1剂后热退，目前精神状态明显改善。食欲尚可。服药后血氧回升，现约94-95。咳嗽减轻，但仍有黄白痰，咳稍费力。痰中或有带血丝，稍稠。大便便意频。口不干。未汗出。拟：化痰清肺。处方：生麻黄 生石膏 苦杏仁 芦根 薏苡仁 桃仁 地龙 冬瓜子 瓜蒌皮 紫菀 炙甘草 西洋参 川贝母 （生药材）4 剂，每日1-2剂，每剂分2次喝。
总结：这是我们目前接诊的病情比较严重的病人，血氧下降到91-92,说明肺泡功能已经受到影响，有一定的危险，通过中药扶正宣肺化痰，使病人状态得到及时改善。