湿疹是临床上较常见的疾病，治疗周期一般都比较长，病因多为湿热，病位多在营分，与肺、脾、肝的关系较密切。本病有一定的治疗难度，关键是要抓准病机。现举案例如下。
病案一：
某，女，37岁。初诊：2020年1月3日。湿疹病史二十余年，青春期曾全身发作湿疹，之后间断发作，以手足关节附近为主。常用激素外涂药。近一年手指关节、手前臂和足踝、小腿前部常发，局部破溃开裂，皮肤干燥脱屑，湿性少。半夜皮肤局部变红发热、瘙痒，难以入寐。每年冬天易咳嗽，易咽痒。吸冷空气后即觉咽痛咽痒，之后即欲咳嗽，或干咳，严重时咳吐黄痰。咳嗽时湿疹反而减轻。素来怕冷风。手足凉，四肢无汗。近几年大便稀散，夹不消化物，日一、两行。脉细，寸略浮。舌质淡润，苔薄白腻。辨证：病所在手太阴肺经为主，兼足太阴脾经，病因为风寒、营分湿热，病机为风寒束肺，营分内郁湿热。拟方：麻黄连翘赤小豆汤加减。生麻黄 连翘 赤小豆 白鲜皮 苦杏仁 茯苓 生白术 生白芍 薏苡仁 炙甘草（免煎颗粒剂）5剂。
复诊：2020年1月7日。服药后，手足未有新发，夜间手臂外侧或大腿内侧瘙痒、未见红疹。近两天咽痒明显，咽中有白粘痰，欲咳。经常夜间单侧鼻塞。一贯寐浅，半夜2、3点易醒，醒后难入寐。大便细条易散。舌质淡润，前半苔偏少，后半苔薄白腻。脉细。拟方：生麻黄 苦杏仁 薏苡仁 白鲜皮 荆芥 玉竹 浙贝母 茯苓 生白术 生白芍 酸枣仁（免煎颗粒剂）5剂。
三诊：2020年1月11日。最近气温下降至零下二十多度，咳嗽加重，咽痒，平卧时喉中有哮鸣音，咯白沫痰。鼻塞除。夜间手臂、大腿肤痒未发。饮水后尿频、尿急，跑步或咳嗽有时会出现遗尿，冬天更明显。舌质淡润，苔白偏腻。脉细，右寸略浮。辨证：风寒闭肺，内有水饮。拟方：射干麻黄汤加减。炙麻黄 射干 款冬花 紫菀 桂枝 生白芍 细辛 五味子 生姜 大枣 姜半夏 5剂 (免煎颗粒剂)
后又续服上方加减6剂，咳除，哮喘止，痰清。手指关节等处湿疹又起。
六诊：2020年3月7日。近三周半夜1-3点和下午5-7点身痒明显，全身皮肤冒小疹，突出皮肤，色淡或微红，手前臂和大腿内侧较多。皮肤偏干，或有脱屑。手指关节皲裂。夜尿一、两次。小便黄。大便成形。舌质淡红，苔薄白。脉偏细，寸上偏浮。拟方：生麻黄 苦杏仁 连翘 赤小豆 白鲜皮 地肤子 丹皮 生白芍 桂枝 生姜 大枣 炙甘草（免煎颗粒剂）6剂。
服上方后，皮痒症状略减，范围减小，发作时成片皮肤略红。手指皲裂减轻。守前方，加知母。12剂。
上方服用到4月底时，身痒止，皮疹消除，恶风寒除，手足皲裂亦愈合。皮肤偶尔泛红，旧疹部位的皮肤颜色偏黯。守前方，加丹参，续服1个月。停药2个多月，湿疹未发。
十二诊：2020年8月15日。本次月经8月10日，量少，仅有平时血量的1/3-1/2，4天净（平时月经或有血块，或血色黯红，之前湿疹亦于经期多发）。从12日开始，全身皮肤又冒小红疹，瘙痒，以手臂外侧、前胸、后背、大腿内侧多发。下午4点之后加重，半夜甚，晨起轻。手指湿疹亦有两、三处复发。皮肤偏干。难出汗。近来常小腿抽筋。大便偏散。脉细偏弦。舌边尖略红，苔薄白。辨证：余邪未净，兼血分瘀滞。处方：生麻黄 苦杏仁 赤小豆 连翘 白鲜皮 桂枝 赤芍 丹皮 地肤子 炙甘草 薏苡仁 （免煎颗粒剂）12剂。
上方加减继续服用一个多月后，夜间身痒止，皮疹除，皮肤黯色渐退，手指关节处的湿疹除。停药之后半年多湿疹未再发，冬天亦未咳嗽。
十五诊：2021年5月8日。今年4月16日注射cov19疫苗，23日开始胸前、腹部、大腿内侧、腋窝、肘窝和手臂的皮肤又冒小疹，色红，瘙痒，局部微灼热感。近两天加重，下午到晚上尤甚。皮肤干燥。嘴唇边缘干燥、脱皮。半夜2、3点易醒，难再入寐。口苦、口干喜饮。舌质淡红，有少许红点，苔薄白腻。脉细。辨证：肺阴不足，热毒深入营血分。拟方：北沙参 桑叶 知母 生地黄 丹皮 生白芍 玉竹 麦冬 连翘 紫草 地骨皮 阿胶（免煎颗粒剂）12剂。
十六诊：2021年5月20日。服药后，皮肤干燥减轻，身痒显减，仅腋下、大腿根半夜略起小疹。夜能安寐。口苦除，口干减。17日来经，有血块。拟前方加茜草、旱莲草、百合。14剂。
十七诊：2021年6月3日，皮疹续减，仅腋下、腿根晚上略痒。带下多，色白质粘。唇干。皮肤干。大便偏散，日两行。舌质淡润有齿痕，苔后半白腻。脉细偏弦。拟润肺健脾，凉营清热，处方：北沙参 桑叶 知母 百合 桔梗 茯苓 莲子 芡实 丹皮 连翘 炒白芍 生地炭 赤小豆，服用6剂之后，身痒除，皮疹全消，唇炎亦愈，大便略成形。随后继续予前方加减，巩固治疗一个月即停药。6月16日打疫苗第2针未出现后遗症。随访半年余，至今湿疹未再复发。
总结：本案例病人湿疹缠绵二十余年，病位以手太阴肺经为主，牵涉足太阴脾和手足厥阴血分，既有气分的郁闭，又有营分的湿热、血分的瘀热。治疗前期抓住病人的恶风寒、无汗、受寒易咳等表证未解的关键点，注重透表开闭，中后期则予以润肺健脾、清热凉营、活血祛湿等方案，使诸脏功能调和，以达根治的目的。
病案二：
某，女，26岁。初诊：2020年9月23日。该患者于四、五年前食龙虾后下肢皮肤出现湿疹，之后延及腰腹。曾使用激素类药膏外擦减轻，但反复发作。今年4月之后发作尤甚，以腹部两侧、腋下、背部和颈部为主，色黯红，瘙痒，抓破出血，无渗液。每于经期发作加重，经净后减轻，但本月经净后一直未缓解。末次月经9月3日，色红量平，有血块，伴小腹痛，5天净。尚在读大学，思想压力较大。皮肤偏干。口干，口不苦，咽部略干。纳便正常。不恶风寒。脉偏弦，左关较搏指。舌质淡红，尖稍红，苔薄白腻。面颊及下颌时有冒痘。面色偏黄略青。（今年居住在地下室）。辨证：病位以足厥阴肝经为主、血分，病因为湿热，热多湿少。拟疏肝解郁，凉血清热，处方：丹皮 栀子 生白芍 赤芍 当归 丹参 柴胡 白鲜皮 僵蚕 连翘 生甘草 苦参（免煎颗粒剂）6剂。
复诊：2020年9月29日。服上药后，腹部皮疹减轻，瘙痒减，抓破出血减少。颈部略加重，局部干燥，略灼热，疼痛。很少出汗，皮肤干燥。食后口干，咽干减，偶恶心。纳便正常。月经将至。脉偏弦数，关偏搏指。舌尖稍红，苔白腻偏厚。前方略调，加重清热凉血。柴胡 黄芩 连翘 栀子 紫草 荆芥炭 生白芍 丹皮 生地黄 当归 白鲜皮 知母（免煎颗粒剂）6剂。